中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2017年8月2日

主诉

• 全身浮肿
• 偶有胸闷气喘
• 干咳
• 动则加剧
• 心悸、头晕

既往史

• 糖尿病史24年

体征

• 舌质淡而稍胖
• 苔腻
• 纳可
• 寐欠安
• 二便调

西医诊断

• 2型糖尿病

中医诊断

• 消渴之湿浊困脾

病机分析

• 湿浊困脾，脾气不升，水湿不化
• 湿浊蒙闭清窍，心神活动失常，出现头晕，精神不振
• 痰浊阻滞气机，留滞脏腑，脏腑气机失常，如痰浊阻肺则胸闷气喘
• 湿性趋下，下注足膝，则见浮肿

治疗方案