湿浊困脾

患者38岁，女性。左眼视物模糊3个月，自觉眼前有暗影，视物变小。口干不喜饮，脘腹胀满，大便溏薄，小便色黄，夜寐欠佳，情志抑郁，善太息。舌澹红，苔白腻质干，脉弦缓双尺无力。中医病名视瞻昏渺，证型肝郁气滞、湿浊困脾。病因病机为肝郁气滞，湿浊困脾。望诊舌澹红，苔白腻质干。闻诊无特殊描述。问诊有视物模糊、口干、脘腹胀满、大便溏薄、小便色黄、夜寐欠佳、情志抑郁、善太息。切诊脉弦缓双尺无力。

患者男性，41岁。纳差、乏力、腹胀反复发作3年，腹大、尿少1周。面色萎黄，神疲乏力，四肢虚浮，懒言少气，腹部胀满，腹大如鼓，肠鸣便溏，双下肢浮肿，按之凹陷。舌澹胖，边有齿痕，苔白腻，舌底脉络纡曲。脉弦细缓。肝硬化腹水。臌胀。肝郁脾虚，气滞水泛。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

王某，38岁，男性。主诉头晕乏力，全身困重，病程1个月。中医病名：脂肪肝。证型：湿浊困脾，脾失升清。病因病机：湿浊内蕴。望诊：舌质澹红，苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：既往肝功能异常，B超提示轻度脂肪肝。切诊：脉弦细。二诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

13岁男性，精神欠佳、时时欲睡，病程4年，每年发作1～2次，每次持续2个月。形体较胖，精神不振，四肢不温，口黏，纳可，二便正常。舌质淡胖有齿印、苔白厚，脉沉细滑。证型为肾阳不足，湿浊困脾，清阳不升，浊阴不降。

患者57岁，女性，反复胃脘隐痛1年余。神疲乏力，纳食欠馨，胃脘隐痛，小便频数，大便稀薄，夜寐欠安。舌质淡红，舌苔黄腻满布，脉沉弦。中医诊断正虚邪实。病史有乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术，胃镜提示胃溃疡、慢性胃炎。舌苔白腻，咳嗽咳痰，痰不爽，食后腹胀，口臭口干。体质丰腴，痰湿内蕴，中州运化失常。

患者56岁，男性，主诉感冒后阵发性咳嗽1个月，咳痰味咸，音哑，纳差。中医诊断为咳嗽，辨证为风邪袭肺，寒湿内停。望诊见舌淡红、苔白微腻，闻诊无特殊，问诊提示咳痰味咸、纳差，切诊见脉弦紧。

患者33岁，男性，主诉全身关节持续疼痛，以腰及双膝关节为甚，病程1月余。现症见关节疼痛，转侧及行走困难，局部遇寒加重，得热缓解，咽干，乏力懒言，纳差。舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。诊断为热痹，证属风寒束表，热郁经脉。四诊信息显示舌象澹红，苔薄微黄，脉弦。

40余岁，湿邪内伏，劳动汗出感风化疟，寒热日发，热少冷多，咳嗽，胸脘胀闷，舌红，苔薄白黏，脉缓，伏湿化疟，湿邪内伏，外感风邪，病机为湿邪与风邪相搏，阻滞气机。复诊寒热止，咳嗽好转，胸脘舒畅，舌澹红，苔微白，脉缓。

女，56岁，腹泻、恶心呕吐、头昏胸闷、神疲乏力、腹胀脘痞、不思饮食、小便黄、形体消瘦，舌淡苔白腻，脉濡细，气阴两伤，湿浊困脾、中焦气滞，舌淡苔薄白，脉细弱，尿糖（++++），尿酮体（+），空腹血糖15.57mmol/L。

27岁男性，乏力、恶心呕吐20余天，病程半月。尿毒症，虚劳（慢性肾功能不全）。面色萎黄，苔黄略腻，脉沉。外感风邪，失治误治，湿热瘀毒伤及脾肾，脾肾两虚，湿浊困脾，恶心呕吐，乏力。

女，60岁，慢性结肠炎3年，腹痛胀泻，反复发作，饮食生冷诱发，腹痛胀痛，痛则气胀欲便，便带黏液，纳呆，疲乏。舌质嫩，苔厚白腻，脉濡缓。湿浊困脾，气机阻滞。

患者年龄成，性别女。主诉头痛、身痛、高烧寒战、呕吐。病程三天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机包括外感束表、内有虚寒、兼有湿浊、误用紫雪丹损伤阳气、阴寒内盛。望诊面色灰白，舌苔灰白微腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉无力，四肢厥冷。

25岁男性，少腹发胀痛，日行3次溏便，神疲纳少。苔白腻，脉弦。证属肝木侮土，肝脾不调。

27岁男性，主要症状为腹部疼痛、间断性腹泻、大便脓血、下坠，病程自1982年8月起。面色苍白，身倦乏力，食欲不振，口中苦粘，呕恶，脘腹胀满，脐周及左下腹疼痛，腹泻涩滞不爽，肛门灼热，舌苔白黄厚腻，脉象沉滑。中医诊断为湿浊困脾，湿热内阻大肠。

72岁女性，全身浮肿，胸闷气喘，干咳，心悸、头晕，病程未明确。舌质淡而稍胖，苔腻，纳可，寐欠安。中医诊断为消渴之湿浊困脾。病机为湿浊困脾，脾气不升，水湿不化，湿浊蒙闭清窍，痰浊阻滞气机，湿性趋下，下注足膝。

患者主诉久患胃痛，近加身热，一旬不解。中脘痞闷，能矢气，不大便。舌根灰腻，脉濡。诊断为滞浊结胃肠。病情变化后大便通行，脘痞缓解，身热解除，舌苔化，口沫泛甜，水谷酿温。脉濡，脉缓。诊断为和胃健脾，运中疏滞。

女，80岁，头昏，耳鸣如蝉，视物昏花，心悸，动则加重，食少乏力，舌质淡红，苔黄腻而平，脉细数，气阴两虚，湿浊困脾，上蒙清窍，舌质淡红，苔黄腻而干，脉细略数，气阴两虚，脾虚生湿，上蒙清窍

27岁男性，面色苍白，身倦乏力，食欲不振，口中苦黏，时有呕恶，脘腹胀满，腹痛，脐周围及左下腹疼痛明显，少有矢气，腹泻，大便涩滞不爽，带有脓血，下坠，肛门灼热，舌苔白黄厚腻，脉象沉滑。湿浊困脾，湿热内阻大肠。