袁某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1979年12月3日
主诉与病史
- 主诉：发热六天，咽痛，头痛。
- 病史：患者持续高热六天，咽喉疼痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。
- 检查：
- 体温：39℃
- 神志：清晰
- 面色：赤
- 巩膜：轻度黄染
- 咽部：充血
- 扁桃体：Ⅰ°肿大
- 口唇：干燥
- 化验：
- 血白细胞：350～800/mm³
- 谷丙转氨酶：95U/L
- 一分钟胆红素：1.80mg%
- 总胆红素：2.04mg%
- 尿检：找到巨细胞病毒包涵体
辨证与诊断
- 辨证：风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。
- 诊断：巨细胞病毒感染。证属风温。