巨细胞病毒感染

患者年龄2个月，性别男。主要症状为皮肤巩膜黄染，尿黄如浓茶，吃奶量少。病程较长，存在婴儿肝病综合征。中医病名黄疸，证型肝郁脾虚，痰湿凝结。望诊见皮肤巩膜黄染，舌质澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见吃奶量少，尿黄。切诊见脉弦细。

患者33岁女性，发热六天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面色赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，口唇干燥。体温39℃，血白细胞350～800/mm³，谷丙转氨酶95U/L，胆红素升高，尿检见巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。证属风温。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛。脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红。脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。

患者33岁，女性。发热6天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干燥。血白细胞低，谷丙转氨酶升高，尿检发现巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪挟湿交阻，有化热转气之象。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。巩膜黄染，脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。温邪透达，湿热余邪逗留。

患者发热6天，咽痛、头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。体温39℃，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。辨证为风温时邪，夹湿交阻，有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪，夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。

患者25岁，男性。感冒发热两周，表现为午后发热、先冷后热、无汗、口渴喜冷、烦躁、恶心、头痛、头晕。舌暗红，苔微黄腻，脉弦数。辨证为感冒（巨细胞病毒感染），表寒里热证，邪在半表半里。复诊时舌澹红，苔中间黄腻，脉弦滑。三诊时发热退，舌暗红，苔薄白，脉细。

患者发热6天，咽痛，头痛，四肢楚，恶心，上腹部不适。舌根白腻，前半苔黄少润，脉细数。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。辨证为风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。中医病名风温。病因病机为风温时邪，挟湿交阻。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。辨证为湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。病因病机为湿热薰蒸，气阴受烁。

患者33岁女性，持续高热6天，伴头痛、咽痛、恶心、上腹部不适、口唇干燥、胸闷不畅、四肢酸楚。体温38.6~39.3℃，面赤，巩膜略黄，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血。舌边红，舌苔黄腻满布，脉细滑数。风温时邪，夹湿交阻，卫气同病。湿热交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。湿热熏蒸，气阴受铄，邪盛正虚。白细胞偏低，谷丙转氨酶稍高，直接胆红素升高，总胆红素升高，尿中见巨细胞病毒包涵体。

患者5个月，皮肤黄染4个月，白陶土色大便，肝脾大，舌偏澹，苔白滑，指纹澹。总胆红素335.5μmol/L，结合胆红素198μmol/L，AST432IU/L，ALT176IU/L，CMV-IgM(+)，CMV-pp65(+)。中医诊断黄疸，证属脾虚湿困。

57天女婴，肤黄目黄，肝脾肿大，病程40余日。阻塞性黄疸，巨细胞病毒感染，伴肺炎。舌苔薄润。脉象未提及。肝肋下1.5cm，剑突下2.5cm，质中；脾肋下2cm，质软。总胆红素15mg/dl，转氨酶100U，碱性磷酸酶80U，尿检见巨细胞病毒。腹满胀气，按之稍硬，大便色白，味酸臭。肝脾仍大，腹软稍满。邪恋血分，气阳虚弱，湿邪羁恋。

女，33岁，发热6天，咽痛，头痛。风温，巨细胞病毒感染。风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体I°肿大，口唇干燥。体温39℃，血白细胞降低，谷丙转氨酶升高，胆红素异常，尿中见巨细胞病毒包涵体。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

50天男婴，身目黄染48天，面色晦暗，纳食少，大便溏，舌澹苔白腻，脉濡缓，指纹澹红。中医诊断阴黄，病因为先天禀赋不足，湿毒蕴结，脾虚不运，寒湿中阻，痰湿内生，上泛肺经，阻塞气道。

患者23岁，男性，主诉为肾移植术后出现低热、胸闷、气急、心悸。中医病名为巨细胞病毒感染，证型为表寒里热、风温夹湿。望诊见面色潮红，舌质红，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见壮热、无汗、恶寒、口渴、尿黄、溲时灼热。切诊见脉浮数。

患者年龄28岁，男性。主诉发热、发冷、无汗、口渴喜冷饮、心烦、恶心、头晕头痛、食少纳差。病程4天。中医病名感冒，证型表寒里热。病因病机外感风寒，邪入半表半里。舌暗红，苔微黄腻，脉弦数。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔薄白，脉细。

50天男，肤黄目黄，小溲短赤，肝脾肿大，发热，面黄目黄，腹部胀满，矢气频多，大便色黄，小溲黄赤，咳嗽有痰，舌红苔薄黄，肝肋下3cm，剑下6cm，脾大3cm，总胆红素11.74mg/dl，一分钟胆红素9.71mg/dl，转氨酶88U，碱性磷酸酶25U，胎黄，湿热郁结，外夹新邪