余某医案

一诊

• 患者信息:

  • 姓名: 余某
  • 年龄: 43岁
  • 初诊日期: 1983年5月8日

• 主诉:

  • 头痛10年，近年来发作加剧

• 病史:

  • 以往每年2~3个月头痛发作1次，近年来发作较前转频
  • 发作时视力模糊，不欲睁眼，时有泛恶
  • 面目虚浮、胸闷烦躁，精神恍惚
  • 每次发作均需送急症处理
  • 外院诊断: 血管性头痛、神经官能症、中枢神经紊乱

• 舌脉:

  • 苔薄白
  • 脉沉细

• 诊断:

  • 肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅

治疗方案