王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 就诊时间：2013年9月
- 主诉：双眼视力下降半年，2型糖尿病12年
临床表现
- 伴随症状：乏力、手足凉麻
- 无症状：口干、口渴
- 睡眠情况：夜寐安
- 二便情况：二便调
- 舌象：舌淡胖
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉细
专科检查
- 视力：右眼0.4，左眼0.5
- 眼底检查：双眼眼底见大量点片状出血、微动脉瘤，硬性渗出接近黄斑中心凹，黄斑水肿，周边网膜见密集光凝斑
- FFA检查：双眼视网膜广泛点状高荧光，晚期黄斑区染料渗漏明显，小片无灌注区
- OCT检查：右眼黄斑囊样水肿伴神经上皮脱离；左眼黄斑弥漫水肿伴硬渗形成
诊断
- 西医诊断：双眼糖尿病视网膜病变（视网膜激光术后）；双眼糖尿病性黄斑水肿
- 中医辨证：气虚血瘀