医案整理
基本信息
- 患者姓名：魏某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：退休
- 初诊时间：2013年6月
主诉
因右眼视力骤降半月余就诊。
现病史
患者于2月前无明显诱因下突感视力骤降，休息后未能缓解。遂于外院就诊，诊断为络损暴盲，予以治疗，2个月来未见明显好转，故来我院门诊求治。
既往史
高血压病史5年。
体征
- 眼部检查：
- Vod 0.06，矫正后视力不提高。
- 眼压正常。
- 右眼睑球结膜充血(-)，双角膜清，前房(-)，瞳孔圆，对光反射(+)。
- 右眼视盘色泽正常，边界清晰，视网膜动脉管径较细，静脉迂曲，颞上方视网膜上小片状出血，右黄斑部溷浊水肿。
- 血压 145/97mmHg。
- 辅助检查：
- FFA示：右眼颞上分支静脉阻塞；黄斑部囊样水肿。
- OCT检查：黄斑囊样水肿。
望诊
- 舌象：偏红，苔黄腻
- 脉象：弦数
中医诊断
- 中医诊断：络损暴盲（脾虚湿泛）
西医诊断
- 西医诊断：右眼视网膜颞上分支静脉阻塞，右眼黄斑囊样水肿