黄斑水肿

陈某，男，58岁。右眼视力突然下降20天，双眼胀痛，神疲乏力，纳不香。右视瞻昏淼（右视网膜分支静脉阻塞）。脾虚气亏证。舌质澹，舌体胖，苔薄白。脉中取弦细。四诊信息显示右眼视力下降，眼底视盘充血，静脉怒张、纡曲，火焰状、片状出血，黄斑区组织黯褐水肿。舌质黯红，苔薄白偏腻，脉细数。阴虚血瘀，虚火上炎，扰动心神。

6岁女性，左眼外伤后视力下降10余天，眼前黑影。左眼玻璃体积血，眼底点片状出血，黄斑轻度水肿。舌脉正常。中医诊断外伤目络，血溢络外。

63岁女性，右眼视力骤降半月余，病程两个月。络损暴盲，证属脾虚湿泛。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。视力Vod0.06，右眼视网膜颞上分支静脉阻塞，黄斑囊样水肿，视网膜动脉管径较细，静脉迂曲，颞上方视网膜小片状出血，右黄斑部溷浊水肿。血压145/97mmHg。

患者35岁，男性，左眼视物模糊近一月。左眼珠发胀、头昏、口渴、胁胀痛。舌红苔黄。眼底示黄斑部水肿有渗出，中心凹反射消失。脉象未提。中医病名属视瞻昏淼，证型为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊见头昏、口渴、胁胀痛，切诊未提。

患者51岁，女性。右眼视力骤降7天。玻璃体积血（云雾移睛）。证型为气滞血瘀，血不循常道，瘀久成痰，痰瘀互阻。右眼前节(-)，晶状体轻度混浊，玻璃体可见大量絮状混浊物漂浮，眼底看不清。眼科B超提示玻璃体积血。舌澹红，苔薄白，脉稍缓。

38岁男性，左眼中心性视网膜脉络膜炎，病程4个月，右眼陈旧性渗出，左眼黄斑水肿，视力0.7。舌苔薄白，脉濡弱无力。属脾失健运，水湿上泛。

36岁男性，自觉左眼前有圆形阴影，视物模糊，视力0.6。黄斑部水肿，中心凹反射消失，周围有点状黄色渗出物。中医诊断黄斑水肿。病因脾失运化，病机脾虚不运，肝木克脾土。脾失运化，导致水湿内停，影响目窍。

患者年龄39岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变形，眼前有暗影遮挡。病程未明确提及。中医病名左眼视瞻有色，证型脾虚湿泛。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示乏力，易疲劳，食少纳呆。切诊未提及。

男，36岁，左眼视力下降，视物有雾感，视物变形，病已月余。左眼0.3，右眼1.0，黄斑区水肿，中心凹反射消失，头痛眼胀，懒动少言，睡眠纳食差。舌体胖，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾虚湿盛，上泛目窍。

患者年龄42岁，男性。主诉右眼视物不清如物遮挡，视力显著下降。全身症状包括口干头昏、情绪烦闷、食欲不振。右眼结膜下片状出血，黄斑水肿，网膜视盘颞下方静脉旁出血。舌胖大有齿痕，舌质轻度暗红，脉弦。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，目络瘀阻。

患者30岁，男性。右眼视力下降1个月余。右眼视力0.3，眼底视盘红，颞下、鼻下主干静脉充盈、纤曲，伴线状、火焰状、斑状出血，黄斑区渗出、水肿。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，偶有结代。诊断为右眼视瞻昏淼，辨证为情志不舒，气滞血瘀，肝失条达，脾失健运，痰郁生热。

患者年龄46岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形。病程2天。中医病名右眼视瞻有色，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气郁结。舌澹红、苔薄白。脉弦。眼部检查示右眼黄斑区水肿、渗出，视网膜浆液性脱离。

14岁男性，左眼视力减退5天，视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫细小渗出。舌黯红，苔白，脉沉。中医辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。

王某，女，44岁。双眼间断性红痛、视物模煳8年，加重1天。舌红少苔，脉细数。双眼瞳神紧小，阴虚火旺。双眼结膜混合性充血，角膜后KP，房水闪辉(+)，瞳孔欠圆，虹膜后粘连，对光反射迟钝，玻璃体混浊，黄斑水肿，色素紊乱。眼底视盘界清，网膜血管走形正常。

患者38岁，男性，主诉左眼视物不清变形、变小一周。左眼视力0.6，左眼底黄斑区水肿、渗出，中心光反射不见。舌质澹红，苔薄白，脉细带数。中医诊断视瞻昏渺，证属痰浊上犯型。病机为脾虚水湿不利，湿热内蕴，灼熬成痰，致黄斑区水肿、渗出。

63岁女性，主诉右眼视力骤降半月。病程2月未见明显好转。中医诊断络损暴盲（脾虚湿泛）。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。右眼视盘色泽正常，视网膜动脉管径较细，静脉迂曲，颞上方视网膜小片状出血，黄斑部溷浊水肿。FFA示右眼颞上分支静脉阻塞，OCT示黄斑囊样水肿。

患者34岁，男性。左眼视物模糊伴视物变形半月余。左眼视力0.4，加镜片无助，眼底黄斑部色素紊乱，黄白色点状沉着，周围网膜轻度水肿，黄斑中心凹反光消失。兼见头晕、耳鸣。舌红少苔，脉细。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻有色）。辨证为脾失健运，肾阳不足。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上泛于目，阻遏气血，致黄斑水肿渗出。

患者年龄68岁，主诉视力下降5年，加重半月。中医病名视瞻昏淼，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血阻滞，血脉不畅，血行脉外而致。望诊舌质暗红、有瘀斑，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉涩。

患者年龄23岁，男性。主诉左眼视物模糊3天。平素情志抑郁，心烦失眠。舌质偏红，苔薄白。脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型为肝郁气滞。眼部检查示左眼视力0.2，视盘鼻下方边界欠清，网膜静脉迂曲扩张，伴水肿及出血，黄斑区水肿明显。眼压正常。

56岁男性，双眼视物模糊5个月。消渴目病，气阴两虚。糖尿病病史10年，高血压病史20年。双眼视力下降，眼底检查示视网膜微血管瘤、出血、渗出、黄斑水肿，FFA示视网膜无灌注区及荧光渗漏。舌象未提及，脉象未提及。