中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2006年6月14日
主诉
1周前无明显诱因出现全身水肿。
辅助检查
- 尿检：蛋白质(+++), 红细胞(-)
- 24h尿蛋白定量：8.11g
- 血浆白蛋白：18g/L
- 总胆固醇：7.1mmol/L
- 乙肝五项：(-)
- 抗核抗体、抗ds-DNA、抗sm抗体：均呈阴性
- 临床诊断：原发性肾病综合征
- 肾脏病理报告：微小病变性肾小球疾病伴急性间质性肾炎
- B超：左肾体积增大, 中度腹水
- 胃镜检查：十二指肠球部溃疡、反流性食管炎
证候
- 症状：全身水肿, 下身为著, 腹胀, 小便量少, 纳差乏力, 畏冷
- 舌象：舌质淡黯、有齿痕
- 苔象：苔薄腻
- 脉象：脉沉弱
中医辨证
- 辨证：脾肾两虚, 湿瘀内停