谭某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 18岁
- 职业: 四川省水川地区煤建公司工人
- 初诊日期: 1978年5月16日
主诉
双目失明伴头痛头胀半月。
病史
- 患者半月前被汽车撞伤，当即昏迷不醒。
- 入院后经X光摄片检查，见左额骨有1.5×1.2公分大小之凹陷性骨折，骨折片向内凹陷。
- 住院治疗10天后患者甦醒，醒后自述双目失明。
- 继续治疗8天，病情稳定，但双目失明未见好转，遂出院继续治疗。
- 出院后经某院五官科检查，眼底无异常发现。
- 经治疗半月，仍无效果，遂请中医诊治。
诊查
- 面色: 青白
- 神情: 抑郁
- 头痛头胀
- 头昏心烦
- 胸闷口苦
- 时有呕吐
- 双目失明
- 舌象: 舌尖红、苔白腻
- 脉象: 脉弦滑无力
诊断
气虚血痰，兼肝郁痰扰。