中医医案

患者信息

• 姓名：李xx
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 病历号：149389
• 入院日期：85年9月7日

主诉

头痛、恶心五天，伴高热三天。

体征

• 颈抵抗阳性
• 克氏征（+）
• 巴氏征（+）
• 脑脊液：无色透明，蛋白（-），糖（-），细胞总数98/mm³，白细胞35mm³
• 周围血象白细胞900mm³，淋巴细胞29%

初诊

• 诊断：中枢系统感染、乙型脑炎
• 辨证：热在营血，热极生风，兼气分之邪未尽

治疗方案