医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：8岁
• 初诊日期：2013年7月5日

主诉

流涕、头痛3天。

现病史

3天前感冒后出现流脓涕，伴头痛，咽痛口渴，咳黄痰，大便干结。舌红苔黄腻。CT示：双额窦炎。既往有鼻炎史。

诊断

• 陈老诊断：鼻渊
• 证型：外感风邪，邪热壅肺

治疗方案