医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2012年12月12日
• 主诉：鼻阻，流黄脓涕1月

病史与症状

• 病史：患儿感冒后持续流黄脓鼻涕，量多不止，鼻阻，张口呼吸，睡眠打鼾，夜间憋醒。
• 既往治疗：曾服用抗生素、中成药（具体不详），效果不佳。
• 现症：鼻阻，流黄脓鼻涕，睡眠打鼾，睡眠易翻身，纳差，二便调，舌质淡红苔薄黄，脉弦。
• 检查：鼻黏膜充血，双侧中鼻道大量脓性分泌物。

诊断

• 中医诊断：鼻渊（肝胆湿热），酣眠

治疗方案