中医医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：49岁
- 职业：工人
主诉
5年前发现两侧上下肢血压差较大，经用中药治疗尚能坚持工作。3年后头痛加剧，心悸胸闷反复发作，夜不能安卧。
既往史
- 经西医多方会诊及动脉造影，诊断为广泛性大动脉炎（累及腹主动脉、左颈动脉、锁骨下动脉）。
- 经用复方降压片、维生素C、B12及丹参注射液治疗，均未显效。
初诊情况
- 症状：头痛如劈，心慌难忍，腹部冷痛，大便溏薄，日行2-3次，溲少色黄，伴有腰痛。
- 体征：心尖搏动在锁骨中线外，搏动范围在2-2.5cm，叩诊左心界向外扩大，心律齐，心率110次/分，P2>A2，心尖部可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，颈动脉可闻有收缩期杂音，全腹部可闻及Ⅱ级呈吹风样收缩期杂音，左侧较为明显。
- 血压：左上肢30/16kPa，右上肢23/17kPa，左下肢21/16kPa，右下肢24/16kPa。
- 舌象：脉寸口弦滑，跌阳脉弱，舌苔黄腻而厚，舌质偏淡，尖边有瘀点。
诊断
证属心肾脾阳不足，络脉瘀滞，寒热互结所致。