王某某医案
一诊
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基本信息：
- 患者：王某某，女，52岁
- 初诊日期：2019年5月11日
- 主诉：胸闷心悸1月余，加重1周
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症状：
- 胸中憋闷
- 心慌不适
- 颈部僵硬不适
- 烦躁易怒
- 外出就餐，无头晕、头痛
- 夜间睡眠尚可，饮食欠佳，厌恶油腻
- 小便短涩，大便干燥
- 51岁绝经
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舌象：
- 舌质黯红
- 舌尖偏红，呈“草莓舌”
- 舌苔黄厚腻
- 舌下静脉迂曲，稍增粗
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脉象：
- 脉细涩
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辅助检查：
- 心电图：ST-T段改变
- 心肌酶谱系列未见明显异常
- BP：130/75mmHg
- HR：80次/分
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中医辨病辨证：
- 胸痹（湿热内蕴，心脉瘀阻证）