刘某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：刘某某
  • 年龄：59岁
  • 职业：干部
  • 初诊日期：1978-10-12

• 主诉：

  • 10余年前因饮食不节致腹泻数日，此后时作时止，间隔时间长短不一。
  • 近20多天复发，且较前加重。

• 现病史：

  • 四肢乏力
  • 睡眠差
  • 咽干
  • 喉中似有痰
  • 食欲减少
  • 腹胀肠鸣
  • 天气好时腹泻每日3~5次，无红白粘液，无里急后重感
  • 泻后精神疲乏

• 舌脉：

  • 舌质紫暗
  • 苔黄白相兼，根部剥苔
  • 脉弦有力

• 诊断：

  • 脾胃虚弱，运化无效，传化失常，气机壅滞

治疗方案