陆某医案
一诊
-
患者信息：
- 姓名：陆某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2004年8月21日
-
主诉：中上腹疼痛3日
-
现病史：
- 近3日食用大量鸡蛋、蟹等高脂食物。
- 今日突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐，出冷汗，便干溺赤，口干不欲饮。
-
既往史：
- 有胆囊炎、胆石症、高脂血症、糖尿病史。
-
体征：
- 上腹部压痛及轻度腹肌紧张。
- 舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
-
辅助检查：
- 血淀粉酶1257苏氏单位
- 尿淀粉酶9890苏氏单位
- 空腹血糖10mmol/L
- WBC14.4×109/L(中性粒细胞86.9%)
- 腹部CT：胰腺形态饱满，胰周模糊，左侧肾周筋膜增厚改变
- B超：胰腺饱满增大
-
中医诊断：胰瘅（肝胆气郁、脾胃湿热型）
-
西医诊断：急性水肿性胰腺炎