郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2015年7月9日
• 病史：糖尿病史近10年，皮下注射胰岛素治疗，血糖控制良好

主诉及检查

• 主诉：体检发现尿检异常
• 检查结果：
  • 血糖：11.6 mmol/L
  • 尿蛋白：++
  • 尿糖：++
  • 白细胞：+
  • 比重：1.022

现病史

• 症状：腰酸乏力，困倦，口干渴，口中黏腻不爽，眠浅多梦，小腹坠胀，尿灼热感
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄腻
• 脉象：沉细

辨证分析

• 辨证：气阴两虚、湿热内盛

治疗方案