患者信息
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 主诉：反复发作活动后呼吸困难6年，加重伴双下肢水肿1周
既往史
- 冠心病史20年
现病史
- 6年前劳累后出现呼吸困难，逐渐加重，诊为心衰，经利尿强心病情好转。
- 1周前因过劳病情加重，呼吸困难，不能平卧，伴夜间阵发性呼吸困难，尿少、双下肢浮肿，肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
体征
- 血压：110/70 mmHg
- 心率：100次/分钟
- 心音低钝
- 右肺底可闻及湿啰音
- 双下肢水肿
辅助检查
- 心脏彩超：左心室扩大，LV EF（左心射血分数）42%
西医诊断
- 慢性心衰（心功能Ⅲ级）
中医辨证
- 证型：心肾阳虚，水饮内停