杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，54岁，工人
• 初诊日期：1977年1月26日

主诉与病史

• 主诉：心悸、心绞痛已半年余
• 既往诊断：1976年9月11日在某医院诊断为冠心病，心电图检查显示交界性期前收缩，室性差异性传导，室性期前收缩，Ⅰ、Ⅱ、aVF之ST段下降0.1毫伏。血脂检查：总胆固醇为6mmol/L，三酸甘油脂1.62mmol/L

初诊症状

• 现症：心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖
• 脉象：三五不调，结代频频
• 舌象：舌淡胖嫩，苔白滑

治疗方案