李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 就诊日期：1972年10月2日

主诉

患者素体肥胖，有高血压、冠心病史，近三天来发热，头痛，口渴，嗜睡身倦，咳吐黄痰，胸部憋闷，痛引肩背，头蒙如裹，心悸气短，小便黄。

体征

• 舌苔：黄腻
• 脉象：弦滑
• 血检：白细胞10,000，中性70%，血沉30mm／小时
• X线胸透：左心室增大，心律不齐
• 血压：120／60mmHg

诊断

属湿热痰浊内阻，气血凝滞。

治疗方案