冠心病心绞痛医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 病史：冠心病10年+

主诉

• 每因劳累、情绪激动、饱食受寒、阴雨天气诱发前胸压榨性疼痛，放射至左肩臂，持续3-5分钟。

病情发展

• 本次发病：因劳累后引发，胸骨后部呈压榨性疼痛，放射至心前区与左上肢，持续3分钟，休息并舌下含服速效救心丸5粒后症状缓解，但仍觉胸部闷胀不适，动则心悸不宁气短，入夜尤甚。
• 舌象：面青唇紫，大便干结不畅。
• 脉象：脉沉涩，舌质紫暗。

诊断

• 西医诊断：冠心病心绞痛
• 中医辨证：气郁日久、瘀血内停、血脉凝滞、心失所养

治疗方案