医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：43岁
• 初诊日期：2009年4月16日

现病史

• 主诉：发现血糖升高3个月余。
• 现病史：2个月前无明显诱因体检发现餐后血糖升高，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，无明显多饮、多食、多尿症状。后经OGTT进一步检查确诊为糖耐量受损，经饮食、运动控制不佳，为进一步诊治，故来就诊。

现症表现

• 头身困重
• 脘腹痞闷
• 舌质偏暗
• 苔腻
• 脉弦细而涩
• 大便干
• 夜尿稍增多
• 睡眠可

诊断

• 证属：湿热内盛，瘀血阻滞

治疗方案