沈绍功医案
案一:祛痰化瘀、通脉止痛治疗胸痹
病例信息
- 患者姓名:何某
- 性别:男
- 年龄:34岁
- 初诊日期:2012年10月20日(寒露)
- 西医诊断:冠心病心绞痛;高血压病Ⅱ级
- 中医诊断:胸痹;眩晕
初诊症状
- 现病史:患者4年前无明显诱因出现血压升高,最高可达160/100mmHg,无头晕头痛,无头胀,在某医院诊断为高血压病,予富马酸比索洛尔片、非洛地平缓释片各1粒,晨服,每日一次,血压稳定在120/80mmHg上下。近半月来,心前区隐痛,伴血压不稳,遂来就诊。
- 刻下症:心前区隐痛,腹胀呃逆,倦怠乏力,食纳尚佳,眠中多梦,大便不成形,一日数次,小便频数。
- 检查:舌质黯红,舌下络脉粗,舌边紫黯,苔薄黄,脉细弦。心率76次/分,血压130/90mmHg。
初诊诊断
- 中医诊断:痰瘀互结,心脉痹阻
- 西医诊断:冠心病心绞痛;高血压病Ⅱ级