陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：49 岁
• 初诊日期：2016 年 3 月 17 日

病史及诊断

• 既往病史：慢性腹泻 3 年余，诊断为溃疡性结肠炎。
• 西医诊断：强直性脊柱炎
• 中医诊断：痹证-中阳不足，寒湿阻络

初诊症状

• 现症：腰背稍有不适，无明显疼痛感觉，下肢关节未见明显不适症状，食寐尚安，大便溏，三到五次每天，小便尚可。
• 实验室检查：ESR 22mm/h
• 舌象：舌质淡、苔薄
• 脉象：脉沉细

治疗方案