中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部

主诉

近两年来，经常心区窒闷不畅，甚则刺痛，出汗，稍有活动则心悸气短。

既往史

• 疾病：冠心病
• 治疗情况：经常服用调脂及扩张心血管药，刺痛时服硝酸甘油片可缓解。

体征

• 舌象：舌苔微腻，边有瘀斑
• 脉象：脉细，间见结代
• 唇色：唇黯

辅助检查

• 心电图：ST段下垂，双侧心室肥大，传导阻滞

诊断

• 西医诊断：冠心病
• 中医诊断：心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛之“真心痛”

治疗方案