冠心病，高血压病，慢性充血性心力衰竭Ⅱ度，慢性肾功能不全
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：86岁
- 初诊日期：2006年1月13日
诊断
- 冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
- 高血压(3级，极高危)，高心病，高血压性肾病
- 慢性充血性心力衰竭Ⅱ度
- 慢性肾功能不全（氮质血症期），肾小球动脉硬化症
- 慢支
- 慢阻肺
- Ⅱ型糖尿病
初诊情况
- 入院时间：2005年12月6日
- 入院查体：
- T36℃
- Bp130/60mmHg
- 肝颈征（一）
- 桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿啰音
- 心界向左下扩大，HR64次/分钟，率齐，心音低钝，A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音
- 腹部（一），双下肢轻度凹陷性水肿
- 入院检查：
- 血常规：RBC 3.17×10°/L, Hb 93g/L
- 肾功能：血Cr281.4μmol/L, UA 517.7μmol/L, GLU 10.28mmol/L, UN42mmol/L