医案整理

基本信息

• 患者姓名：竺某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 职业：营业员
• 初诊日期：1996年9月16日

主诉

4年来胸际常感阻塞不舒，伴有疼痛，与情志变化相关。

现病史

• 既往史：子宫肌瘤手术史
• 现症：胸闷疼痛牵及左臂，活动欠利，胁肋不适，头昏，易受惊吓，纳谷二便无明显异常
• 舌象：唇舌紫暗，舌下青筋显露
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细涩

诊断

• 证型：肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和

治疗方案