医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张男
• 年龄: 50岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 81年8月16日

主证与病史

• 主证: 近三月来胸闷时疼，上腹胀满，伴自汗，大便不爽。
• 既往诊断: 冠心病
• 治疗经历: 曾在本县xx医院就诊，诊断为“冠心病”。期间更医数人，迭进“香砂养胃汤”“当归六黄汤”等，诸证不减。

体征与舌脉

• 形体: 瘦弱
• 面色: 黎黑
• 脉象: 弦兼缓
• 舌象: 质红，苔薄白

治疗方案