顽固性呃逆医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：超市营业员
- 初诊日期：2010年6月13日
病史
- 自述：三个月前旅游途中喝了几口凉矿泉水后开始不断呃逆。
- 就医经历：曾到上海多家医院就医，做过CT、MRI、胃镜、B超及血生化、免疫、同位素等多种检查，除有“慢性浅表性胃炎”和“胆囊壁毛糙”外，未见其他异常。
- 诊断：慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎、神经官能症、抑郁症。
- 治疗经历：进行打针、吃药、针灸、按摩和理疗等多种办法综合治疗，有时呃逆稍有好转，但不久即如故。
- 现状：至今仍天天频发呃逆，仅在说话和进食时呃逆暂停，影响正常工作和休息，苦不堪言。
刻诊
- 主诉：呃呃连声，不能自止。呃声时高时低，间歇短暂。
- 伴随症状：神疲乏力，悲伤欲哭，胸脘痞闷，嗳气嘈杂，偶有恶心呕吐，腹部发胀，大便稀软。
- 舌象：舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。
- 脉象：脉滑细数。
- 西医诊断：膈肌痉挛。
- 中医辨证：中焦寒热错杂，胃气上逆。