梁x 慢性溃疡性结肠炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：工人
主诉与病史
- 主要症状：腹痛、腹泻，大便日行5-6次，里急后重，夹有粘液血便。
- 加重因素：过劳或食冷后病情加重，腹痛持续不止。
- 治疗经历：曾在市内各医院治疗，未见好转。
- 近期症状：腰膝酸软无力，食欲不振，畏寒，少腹冷痛喜温。
- 检查结果：乙状结肠镜检查显示直肠、乙状结肠21公分处有明显充血、水肿、糜烂，并有表面数处大小不等之溃疡，有粘液附着。
- 诊断：慢性溃疡性结肠炎。
舌脉象
- 舌象：舌淡，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
- 证属：脾肾两虚，寒热夹杂。