冠心病医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:47岁
- 初诊时间:2004年8月
主诉
心前区感心悸、胸闷、间歇发作针刺样疼痛,偶有压迫感,跑步或上楼梯时心痛、心慌、气急感加重。
现病史
2004年5月初,上述症状发作较频,活动则气促咳痰胸闷,四肢无力,饮食减退,睡眠梦多。
体征
- 体温:37.0℃
- 血压:120/60mmHg
- 心率:49次/分
- 心尖区:闻及1级杂音
- 心电图:窦性心动过缓、ST段异常
- X线:两肺纹理增多,心影略有扩大
- 肝功能:正常
- 腹部B超:无异常
- 血常规:正常
舌象
- 舌象:黯红
- 苔象:厚腻微黄
- 脉象:迟弦
诊断
- 西医诊断:冠心病
- 中医辨证:胸痹、痰瘀闭阻型