蒋某医案

基本信息

• 患者：蒋某，男，33岁
• 初诊日期：2009年5月7日
• 主要症状：胸闷不适，气短，疲劳，动易汗出，偶有胸痛，项强，手麻，耳鸣

既往病史

• 心脏彩超检查：全心增大，以左心为主，左心功能降低；轻中度二尖瓣关闭不全；轻度肺动脉高压
• 胸片：肺瘀血，心影增大
• 腹部B超：轻度脂肪肝，脾肿大

初诊情况

• 症状：胸闷不适，气短不足一息，平素略感疲劳，动易汗出，偶有胸痛，项强，手麻，耳鸣
• 舌象：舌淡红，苔薄腻
• 脉象：脉细

治疗方案