医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 就诊时间：2002年5月
• 主诉：心前区疼痛间歇发作6年余

病史

• 主要症状：心前区疼痛，伴胸部憋闷气短
• 症状加重因素：劳累后症状加重
• 伴随症状：纳少，眠差
• 二便情况：二便调

体征

• 舌象：舌质暗
• 苔象：苔白
• 脉象：脉细涩

辨证

• 证型：心脉瘀阻
• 病机：不通则痛

治疗方案