心前区疼痛

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛，遇精神紧张、气候寒冷诱发。既往有冠心病、心绞痛病史。舌质黯，脉沉弦而结。诊断为气滞血瘀型心律失常。病因病机为气滞血瘀，寒邪内侵，阳气不运，气机阻痹。病位在心，与脾、肾相关。病机属本虚标实，标实为血瘀气滞寒凝。

女，61岁，阵发性心前区疼痛连及后背数年，劳累后加重，疲乏无力，口干，寐欠安。胸痹，证属气虚血瘀。心前区疼痛针扎样，劳累后加重，血压130/70mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、V4、V5、V6ST段压低，心脏彩超示主动脉瓣轻度狭窄，胸CT示左冠状动脉前降支中度狭窄。

男，70岁，发作性心前区疼痛23年，安静状态下频繁出现心前区疼痛，伴胸闷、气短、出冷汗、神倦怯寒。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。心阳亏虚、寒凝血瘀。心电图示ST段下移，T波广泛倒置。

76岁女性，主诉心前区针刺样疼痛反复发作1年余。心前区针刺样疼痛，多发于早晚，偶有后背部不适，胸闷，心慌，胃脘部偶有不适，眠差，纳可，二便正常。舌质红苔白，脉弦滑。西医诊断冠心病、心绞痛。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结证。

患者年龄48岁，男性。主诉发作性心前区疼痛3年，每日发作1~2次，与情绪不佳有关，伴心悸失眠、脉搏不齐。中医病名心绞痛，证型肝气不舒、心血瘀阻。病因病机情志不舒，肝气郁结，气机运行失常，气滞血瘀。望诊舌暗红，苔白。问诊心悸失眠，心前区疼痛，两胁胀满，善叹息。切诊脉弦不齐。

患者男性，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚、痰瘀内阻。病机为气阴两虚，痰瘀内阻。主症为胸闷、心前区疼痛、气短乏力、口干多饮、睡眠欠佳、恶心欲吐、大便秘结。舌象澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。

男，66岁，阵发心悸伴心前区疼痛2月余，高血压、冠心病病史。舌红苔白，脉沉弦。辨证属肝气阻滞。

64岁男性，主诉高血压病史15年，心前区疼痛如刀割，冷汗，活动后加重。体型肥胖，心前区疼痛如刀割，全身冷汗，大便干，脉沉细，舌质紫暗，舌边缘有瘀斑，苔白腻。中医诊断真心痛，阳微厥逆，气滞血瘀。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

女，46岁，心前区不适伴胸闷、心悸、气短半年，症状加重后出现背部沉重及心前区剧痛，牵连项背部，体位变动痛甚。舌质紫暗，苔白薄，脉沉涩。气滞血瘀，阻塞心络，气机不畅之胸痹。

患者47岁，男性。主诉心前区不适2年余。现病史示心前区闷痛加重，放射至后背及上臂，需卧床休息，服硝酸甘油缓解，伴全身乏力、气短、腰背怕冷、食后腹胀、睡眠不佳、小便黄。口唇色暗有瘀点，舌质暗，苔微厚，脉弦细涩，略有歇止。诊断胸痹，证属气虚血瘀。

女，54岁，慢性支气管炎病史8年，咳嗽、气短、心前区疼痛，喘时腹部气上冲。苔白，脉滑数。肺气肿、肺心病史。

患者年龄70岁，主诉心前区疼痛间歇发作6年余。主要症状为心前区疼痛，伴胸部憋闷气短，劳累后加重，纳少，眠差。舌质暗，苔白，脉细涩。中医病名心痛，证型心脉瘀阻，病机不通则痛。

患者男性，48岁。主诉阵发性心前区疼痛2年余。症状包括胸闷、气短、活动后心前区隐痛、食少纳呆、疲倦乏力、大便偏溏、小便少。舌红有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，血脉瘀滞。二诊舌红有瘀斑，苔微黄，脉沉细。三诊舌红，苔微黄腻，脉沉细。四诊舌偏暗，边有齿痕，脉沉弦。五诊舌尖红，有溃疡，少苔，脉沉弦。六诊舌红苔薄白，脉略细涩。

患者55岁，男性。心前区阵发性疼痛，伴胸闷气短、心慌心悸、四肢乏力、腹胀便稀。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。辨证为痰瘀阻滞，心脉不通。

患者58岁，男性，主诉心悸气短3年，发作性心前区疼痛向左上肢及后背放射1年。舌质暗红，舌体胖大，苔白，脉沉细不齐。中医诊断为冠心病，辨证为心气不足，心血瘀阻。病机为心气虚损，血行不畅，心脉痹阻。

患者63岁，女性。心前区疼痛，肩背痛2年，加重伴头昏、睑肿、手足肿胀1周。胸痹心痛，气滞血瘀。舌红苔少，脉弦。心电图示ST-T异常改变。两胁胀满，眠差，多梦，大便稀薄。睑肿，手足肿胀，头闷，耳鸣，咽干，有痰，胃脘不适，纳少。澹红舌，薄白苔。

84岁男性，反复发作性心前区疼痛14年，加重3天。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹、气虚血瘀证。主症为发作性心前区疼痛，活动及受凉后加重，夜间发作，夜间不能平卧，时有心慌、胸闷，纳可，眠差，入睡困难，大便干，小便夜尿频4～5次/夜。

患者62岁，男性，主诉心悸气短、心前区疼痛、口干、频发期前收缩、睡眠不实、烦躁。病史有冠心病4年。舌红少津，脉细数。中医诊断为气阴两亏，脉络阻滞。

46岁男性，心悸、胸闷、气短难续、肢冷汗出、乏力、心前区疼痛，舌淡苔白，脉迟缓，证属心阳不振、血脉凝滞。