中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 就诊日期：2015年3月27日
- 就诊医院：天津中医药大学第一附属医院国医堂特需针灸科
主诉
因语言謇涩3个月余。
现病史
3个月前，患者无明显诱因出现右侧肢体不遂，语言謇涩。就诊于广东省当地医院，颅脑MＲI示：左侧岛叶、颞叶及额叶、顶叶大范围脑梗死。予溶栓治疗后，未遗留肢体不遂，但仍不能自主表达。为求进一步治疗，遂来我院特需针灸门诊。
体征
- 神清，精神不振，表情淡漠
- 语言謇涩，仅能发出“啊”、“嗯”等单音节语气词
- 纳可，寐安，二便调
- 舌暗红，规律服用科素亚
中医诊断
- 中医诊断：舌瘖(中风后失语)
- 证型：痰瘀阻窍证
西医诊断
- 西医诊断：脑梗死，运动性失语