中医医案
患者信息
- 姓名：刘志英
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：教员
- 病历号：221267
入院时间
- 时间：1978年8月12日
主诉
- 发冷发烧已4
5天，体温在38.740.05℃之间
现病史
- 因涉水受凉后出现咽痛，随即发烧，纳差，恶心
- 二便尚正常
- 检查阳性所见：咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边
- 皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕
- 舌质赤，舌苔薄黄，脉数
- 胸透正常
- 白细胞21000/mm³，分叶核为86%，中性粒细胞有中毒颗粒
- 拟诊为败血症？中毒性心肌炎？
诊断
- 金黄色葡萄球菌败血症
- 中毒性心肌炎
- 多发性肺脓肿
- 多发性肝脓肿
- 乙型肝炎
- 局灶性肾炎
- 继发性感染性贫血
- 霉菌二重感染
- 离子紊乱