江某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2015年5月12日
病史
- 患者有慢性乙型肝炎病史30余年，未正规服用抗病毒药物治疗。
- 有肝癌家族史。
- 2015年5月出现肝区不适，遂于外院就诊。
检查结果
- 腹部B超：肝硬化，门静脉高压，脾肿大；肝内实性占位（肝癌不除外）。
- HBV-DNA：1.85×10^5/L。
- 甲胎蛋白（AFP）：11.00ng/L。
- 上腹部增强MRI：肝右后叶肝细胞癌；肝硬化伴多发硬化结节；门脉高压伴食管胃底静脉曲张，脾大。
西医诊断
- 慢性乙型肝炎后肝硬化
- 原发性肝癌
- 门脉高压伴食管胃底静脉曲张
- 脾大
中医诊断
- 积聚
- 辨证：肝郁脾虚