陈某 肺癌晚期医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 初诊日期: 2001年3月14日
病史
- 1999年12月27日: 胸片发现右肺结节影约2.5cm。
- 2000年1月至6月: 行4次化疗，肿块增大。
- 2000年8月14日: 手术切除，病理示: 右上叶支气管鳞癌, 低分化。
- 2000年10月30日: 发现右锁骨上LN≤1cm, 穿刺见部分腺癌细胞。
- 2001年2月中旬: 腰痛。
- 2001年3月8日: 骨扫描示腰4椎体转移。
- 2001年3月8日: 正在放疗中，曾服天仙口服液、鹤蟾片治疗，用阿可达后发热至今37.6~39.2℃。
- 现症: 腰痛减轻，但仍神疲乏力，腰酸，纳呆，恶心，盗汗，便溏，日行3~4次。
舌脉
- 脉象: 濡细
- 苔象: 薄白腻
- 质象: 黯
诊断
- 西医诊断: 右肺鳞腺癌术后，右锁骨上淋巴结及腰椎转移。
- 中医诊断: 肺癌晚期
病机
- 病机: 脾肾两虚，痰毒内蕴，运化失权。