医案整理
基本信息
- 患者姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊时间：2002年3月3日
病史
- 既往史：2001年1月在广州某医院行肺癌手术，术后进行化疗。同年8月发现肋骨转移，进行放疗。
- 病情发展：3个月后复查CEA提示较前明显升高，遂进行二次化疗，两疗程后发现病灶对化疗药物不敏感，CEA检查仍提示升高。患者出现进行性消瘦、纳差、畏寒、乏力等不适。
初诊
- 时间：2002年3月3日
- 症状：
- 干咳
- 胸胁时痛
- 面色萎黄
- 畏寒
- 反应迟钝
- 头发脱落
- 形体消瘦
- 全身乏力
- 纳差
- 大便几日一次，量少，质软，伴排便不畅
- 眠可
- 舌象：舌质淡胖，苔白腻中黄
- 脉象：脉细乏力
- 中医诊断：虚劳
- 证属：脾肾两虚，痰瘀热毒内蕴