中医医案
患者信息
- 姓名: 刘某某
- 性别: 女
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 2012年7月18日
主诉
患者于2000年3月因胸闷痛不适，辗转于当地多家医院，检查后均诊断为冠心病心绞痛发作。常规使用抗心绞痛药物，症状时轻时重。近1个月来胸绞痛再次发作且发作次数频繁，服用抗心绞痛药物效果差。后住院静脉点滴多种中西药物，疗效亦不明显。
现症
- 主要症状: 胸闷或痛，动则加剧，心悸，气短，全身乏力
- 缓解措施: 服用速效救心丸后症状稍减轻
- 舌象: 舌暗
- 苔象: 苔薄白
- 脉象: 脉沉细
- 辅助检查: 心电图示: ST一T改变, 心肌供血不足
诊断
史老师指出，患者之所以发病责之于病久正气不足，加之他医皆从化瘀论治，益伤正气（心气），因虚致实，痰浊、瘀血内生，停留于心脉，心脉失养，胸痹始作。本病的病位在心，以本虚为主，虚实夹杂，经久难愈。