痰浊瘀血

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

患者63岁，女性，突发右半身不遂，神识昏蒙。昏睡，失语，右侧肢体偏瘫。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为出血性中风（脑出血）。

患者主诉夜间痛甚，腰脊僵硬，关节屈曲畸形，生活不能完全自理，头目眩晕。舌质淡暗有瘀点，脉沉细涩。中医诊断为痹证，证属痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀阻络，肝肾精血亏虚，督脉失养。望诊见舌质淡暗有瘀点，闻诊未提及，问诊见疼痛、关节功能障碍，切诊见脉沉细涩。

72岁男性，行动迟缓，思维迟钝，记忆减退两月余。精神萎靡，神情呆滞，言语减少，急躁易怒，肢端不温。舌质暗淡，边有齿痕，苔滑腻。脉弦滑。既往有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动欠灵活。头颅CT示双侧基底节区多个低密度灶。诊断为精气衰败，痰浊瘀血蒙蔽神窍。

患者72岁，男性。主诉性格改变、行为异常、健忘、步履不稳、烦躁易怒、语言错乱、失眠、小便频。诊断为血管性痴呆、脑萎缩、腔隙性脑梗死。辨证为肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血。望诊见表情澹漠、呆板。舌有薄苔，脉弦或缓。病程半年，病机为肾精亏耗，痰瘀阻络。

患者42岁女性，主诉高血压病史3年，伴胸痛、心慌、气短、呼吸困难，发作频繁，伴有头晕、乏力、烦躁、失眠、大便干。面色黯黄，形体肥胖，舌苔薄黄后部微厚，脉沉细弱。证属心肾不足，痰浊瘀血闭阻经络。

患者男性，37岁。主诉左侧腰腿痛，立则行走困难。病程较长。中医诊断为强直性嵴柱炎。病因病机为肝肾精血亏虚，风寒湿侵袭肾督，痰浊瘀血阻滞。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰腿痛、行走困难、腰部僵硬。切诊示脉象未提。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

患者男性，59岁。左侧肢体偏瘫17天。中医病名为中风（脑血栓），证型为风痰袭络型。面色口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌红，苔薄黄。脉沉弦结代。心电图示左心室肥大劳损、窦性心动过缓、多发性多源性早搏。

患儿4岁半，主诉听力下降，平日易感冒，纳差。双鼓膜稍内陷混浊，舌暗淡，苔薄白，脉缓滑。中医诊断为肺脾气虚，痰浊瘀血结聚耳窍。病程中曾患渗出性中耳炎，经治疗后复发。声阻抗检查示双鼓室压图C型，后转为A型。

患者62岁，男性。主诉为突然晕倒，不省人事，发热，喉中痰鸣。病程半个月。中医诊断为中风（闭证，热闭）。证型为热闭。病因病机为阳明腑气不通，痰浊瘀血闭阻清窍。舌红，苔黄腻，脉弦数。呼吸气促，口气臭秽，体温37.5~38.5℃，7日未排便，喉中痰鸣。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

患者30岁女性，双目失明50天，伴头晕头痛、健忘、言语不清、左侧肢体麻木。舌质暗红少苔，脉弦。中医诊断为产后血虚，肝气上逆，痰浊瘀血蒙蔽清窍。临床表现示双目失明无光感，瞳孔对光反射存在，眼底未见明显异常，血压正常，肝大。病因病机为产后血虚，肝气上逆，痰浊瘀血蒙蔽清窍。

女，47岁。主诉颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。甲状腺瘤，冷结节。舌体胖质红，苔薄。脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚为本，痰浊火郁为标。病机为久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，瘀结成瘤。

刘某，57岁，男。反复胸闷、胸痛1年。胸闷、胸痛不适，伴有气促，爬坡及爬楼梯时加重，偶有心慌。舌暗红、苔薄黄。脉沉。冠心病，冠脉3支病变，双侧颈动脉斑块形成。气虚痰浊，瘀阻心脉证。

患者恶心呕吐1个月，加重2天。形略瘦，两颧澹红，精神欠佳，痛苦病容。舌红略绛，苔少而水滑，口腔内粘涎泡沫状唾沫弥漫。脉沉弱，两寸尤甚，偶见结代。证型为气阴两亏、痰热壅盛、胃失和降。病程较长，有风心病二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能Ⅲ级及上消化道出血病史。症状包括口腔粘涎、噫气、进食加重、喉中不适、心累、下肢无浮肿。舌质红略绛，苔少而滑，脉沉弱略数，参伍不调。

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。

患者60岁，女性。主诉为胸壁感染，病程3年，迁延不愈。中医诊断为乳岩术后溃疡。舌苔薄黄，脉象细数。体征见胸部萎缩性瘢痕，胸骨中央窦道渗脓，左胸肋部红肿伴脓疱。病因病机为正虚邪恋，气郁痰浊，湿热蕴结。