张某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 就诊时间: 1974年3月19日

主诉

近月余常感胸闷心痛，连及后背，心悸自汗，倦怠乏力，短气不足以息，且善太息，每于劳累后易于发作，饮食不振，大便溏薄，日1次，小便正常。

体征

• 精神状态: 精神不振
• 面色: 苍白
• 舌象: 舌质淡，有齿痕
• 苔象: 苔极薄

辨证分析

本病由于思虑不节，劳心伤神过度，损伤心气，心气不足，胸阳不振，气失摄血，血滞心脉所致胸闷心痛。心气不足，鼓动无力则心悸。气虚失摄血则易自汗，动则耗气，易倦怠乏力。

治疗方案