医案整理

患者信息

• 姓名：岳×
• 性别：男
• 年龄：61岁

既往史

• 高血压10余年
• 1983年体检发现隐性冠心病
• 1984年5月急性心肌梗死，经上海心血管专家会诊，确诊为冠心病，陈旧性前壁下壁心肌梗死，室壁瘤形成，慢性肠功能紊乱

初诊信息

• 时间：1984年7月
• 主诉：心前区常作隐痛，几乎每日发作，发时憋闷，活动短气，伴早搏。肠鸣腹胀。大便溏稀，日有12/34次不定，晨曦便次为多，腹部还有凉感，温抚较适。
• 舌象：面黄少神，舌体胖嫩，质暗紫气，苔薄白
• 脉象：右濡涩，左细弦
• 血压：132/90毫米汞柱
• 中医辨证：脾胃两虚，阳气衰弱，火不暖土，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心气心脉循行不畅，而致瘀滞胸痹

治疗方案