王某 男 54岁
基本信息
- 就诊日期: 2009年4月29日
- 主诉: 间断胸痛5年
病史
- 既往史: 前列腺炎病史
- 现病史:
- 5年前无明显诱因出现胸痛，持续数秒可自行消失，未服药治疗。
- 1年前于冬季再次出现胸痛、胸闷，伴背痛，持续约2分钟缓解。
- 经武警医院检查，诊断为“冠心病”，给予活血化瘀中成药、肠溶阿司匹林、洛伐他汀等药物口服，胸痛有所减轻。
- 现症状：胸部灼热感，多于阴雨天加重，平素纳可，眠差，视物模糊，听力欠佳，大便时有发黑，夜尿频。
体征
- 血压: 140/100mmHg
- 心率: 82次/分
- 舌象: 舌质暗红，苔薄白腻
- 脉象: 脉弦
诊断
- 诊断: 胸痹