医案整理
基本信息
- 患者姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1991年9月2日
主诉
患者心下痞塞已7年，每于夜半12时左右发作，先感心下痞闷阻塞，呼吸不畅，渐次如有气逆胸咽，憋闷如窒，常在睡梦中窒醒，轻则起坐后揉胸捶背胸闷渐舒；重则闷窒欲绝，多次急诊入院治疗。排除冠心病和胃脘疾患，7年来久治不愈。
既往史
7年前新产不久，夜半遇盗，惊吓而起，昼轻夜重。或每晚发作，或二、三日一作，最长不过半月必作。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：形瘦神疲
- 心下按压：按之软而不痛
- 舌象：舌质淡胖，舌边见少许淡紫斑，舌中白腻苔，边尖光滑
- 脉象：脉沉细弦
诊断
中医诊断：心胆虚怯，阴气痹阻