医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 就诊日期：2016年8月6日

主诉

• 出现幻视、幻听2周

现病史

• 2周前无明显诱因出现幻视、幻听（恐惧不堪）
• 伴随症状：头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、焦虑、口干、口苦、四肢无力、食纳差、脘胀満不适、夜休差、便秘

体征

• 舌质淡，苔白腻
• 脉弦细

辨证

• 中医辨证：心胆虚怯

治疗方案