心胆虚怯

患者年龄31岁，男性。主诉为性交时阴茎勃起正常但未射精，导致妻子不孕。伴随症状包括神疲嗜睡、阴囊湿痒及梦中遗泄。舌质澹红，舌苔根部微黄，脉寸弱尺滑。中医诊断为肾精未施泄，肝胆疏泄失司，心胆虚怯。病因病机涉及肾精、肝胆疏泄及心胆虚怯。

患者心胆虚怯，如人将捕之状，时而惊悸，寤不成寐，胸中气上冲，咽中如有肉块堵塞，大便闭结，五、六日一行，食物则噎，病程六、七年。中医病名噎膈，证型气郁积劳，病因病机七情五志过极，阳气内结，阴血日枯。望诊面色青黑，舌象未提。闻诊未提。问诊有惊悸、咽中堵塞、食下阻隔、胸中痛如针刺、大便不通、饥不能食、水液可行、干物梗塞。切诊未提。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

患者男性，71岁。主诉四肢麻木，小溲难解，尿量较多，大便如厕努则而解。病程较长，确诊慢性淋巴细胞性白血病Ⅲ期B组伴中枢受累。舌质澹紫，中有裂纹，苔薄黄腻，脉细滑。证属中气不足，后诊辨为心胆虚怯，膀胱气化失司。

张某，女，44岁。主诉幻视、幻听2周。现病史见头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、焦虑、口干、口苦、四肢无力、食纳差、脘胀满不适、夜休差、便秘。舌质淡，苔白腻。脉弦细。中医辨证心胆虚怯。

患者43岁，女性。主诉失眠2个月，加重1周。现症包括通晚难以入睡、睡后易惊醒、胆怯心悸、心烦、胸闷、疲倦、口干、大便干结。中医诊断不寐，证型为心胆虚怯，气阴不足，心神不安。辨证分析提示气阴两虚，心脉不畅，阴津亏虚。舌质黯红苔薄微黄，脉细。

女，28岁，产后7年不易入睡，心悸，颜面不华，筋惕肉跳，胆怯，头昏，右胁隐痛。心脾两虚，痰扰心神。舌薄黄腻、舌尖部薄嫩淡，脉细弦。

患者35岁，男性。主诉为心中悸动难安，时作时止，病程8个月。主要症状包括心悸、气短、焦虑、睡眠欠佳、多梦、大便略溏。舌质淡暗，苔薄黄略腻，脉结代略滑数。中医诊断为心胆虚怯，痰气扰心证。

患者年龄59岁，女性。主诉胸闷，偶有左胸前绞痛，口苦，便秘。病程未明确。中医病名胸痹，证型心胆虚怯，痰浊内扰。舌红，苔黄腻，脉细数。舌红，苔薄黄而少，脉细数。舌红，苔薄黄，脉细略数。病机为痰浊内扰，气虚。

患者47岁，女性。主诉失眠20年，近2月加重，伴心胆虚怯、心慌、乏力、怕凉食、胃痛胃胀、善太息、面目浮肿、双腿抽筋。舌质暗，舌胖大，苔薄黄，脉沉细。证属肝郁血虚，心神不宁，心肾失调。

张某，49岁，女性。主诉头昏头痛，心中烦热，胆小疑惧，失眠多梦，心悸气短，腰膝酸软，烦躁易怒，血压偏高。病程1年。中医病名：妇女更年期综合征。证型：血虚气弱，虚火内郁。病因病机：血虚气弱，虚火内郁。舌质澹红，苔薄黄。脉沉细。血压152/94mmHg。

3岁男童，夜间哭闹半年，后半夜加重，易惊易恐，不易安抚。面色稍黄，山根青，舌尖红，苔白稍腻，脉滑，右寸无力。夜啼，属痰热内扰、心虚胆怯。

患者36岁，男性。身痒如蚁行，心烦失眠11年。周身皮肉及右胁部瘙痒，坐立不安，气喘，咳嗽，咳吐黏稠白色块状痰，手指关节隐痛，大便干结，小便色黄，小便后自觉心跳加剧。舌红苔薄白，脉细数。辨证属心胆虚祛，痰火交织。

男，主要症状包括晕倒、心悸怔忡、头晕、纳呆、气短乏力，病程未提及。中医病名未明确，证型为心胆虚怯，病因病机为因惊而发。舌澹，脉弦。

患者81岁，男性。主诉心中悸动不安，胆怯惊恐，不能自主。病程近3天。中医诊断为心胆虚怯。证型为心虚胆怯，神明失主，决断无能。望诊见手足颤抖，舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见平素咳嗽痰多色白，慢支病史10余年。切诊脉数疾，参伍不调，左关细满。

患者40岁，男性。心悸胆怯，如人将捕，胃脘热辣，如啖蒜状，胸胁胀闷隐痛，失眠多梦，纳呆。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦。辨证为肝脾不调，心胆虚怯。

患者33岁，女性。主诉心下痞塞7年，夜半发作，伴呼吸不畅、气逆胸咽、憋闷欲绝。既往史提示7年前产后惊吓致病，昼轻夜重。面色萎黄，形瘦神疲，舌质淡胖，舌边淡紫斑，舌中白腻苔，边尖光滑，脉沉细弦。中医诊断为心胆虚怯，阴气痹阻。

患者50岁，男性。主症为心悸、胆怯易惊、头晕失眠、乏力。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名心悸，证型心胆虚怯，瘀血阻络。病因病机为心胆虚怯，瘀血阻络。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸、胆怯易惊、头晕失眠、乏力。切诊见脉弦细。

患者年龄3岁，性别女。主诉夜卧不安，易惊醒，梦中惊慌，东张西望，白昼如常。病程半个月。中医病名夜寐不安，证型心胆虚怯，痰食内阻。舌澹红，苔薄腻，指纹澹紫。腹胀痛不舒，不思饮食。脉象未提及。

63岁男性，发作性心悸心烦4个月余。精神抑郁，多疑善愁，时有濒死感，心下悸动时作，烦躁不安，难入睡，心虚胆怯，全身麻木。舌红，苔黄厚、少津，舌下静脉迂曲增粗，色青紫，脉沉弦。中医病名心悸，证型属胆胃失和，痰热内扰。病因病机为情志不遂，气郁生痰，痰热内扰，心神不宁。