医案整理
基本信息
- 患者：男，31岁
- 初诊日期：2017年9月19日
- 主诉：勃起功能硬度差及射精快1年
现病史
- 患者1年前无明显诱因下出现性生活时勃起硬度差，自测1~2级硬度及射精快（2min左右射精）。
- 就诊情况：曾于当地多家医院就诊，诊断“勃起功能障碍”，先后予西药及中药治疗（具体不详），因自觉效果不佳，屡换医院治疗。
- 刻下症状：勃起功能差，硬度不足，同时因心理畏惧近3月余规避与妻子同房，伴晨勃减少，性欲低下，双目干涩，入睡困难，易醒。
- 辅助检查：
- PHQ-9评分：15（中重度抑郁）
- GAD-7评分：13（中度焦虑）
中医诊断
- 诊断：阳痿（肝气不舒，肝郁化火）