刘某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 初诊日期: 2005年11月6日

主诉及病史

• 主诉: 患冠心病半年，常于劳累后加重。
• 既往治疗: 服用消心痛、冠心苏合丸，疗效尚可。
• 此次发病: 3天前因过度劳累引发胸痛，每日发作2～3次，每次持续3～5min，呈刺痛，伴有心悸、胸闷、头晕，颜面㿠白，神疲纳差。

体征及检查

• 舌象: 舌质紫黯、有瘀点、苔薄白
• 脉象: 脉沉涩
• 心电图: 心肌前壁缺血

诊断

• 诊断: 胸痹
• 病机: 正气亏虚，心脉瘀阻

治疗方案